Domiciliació bancària BEQUES MADAGASCAR de PROIDE BAGES

Imprimir - Versiˇ electr˛nica - Tornar
Nom i Cognoms:
 
Adreça
 
Població: Codi Postal:
 
 
Telèfon: Correu Electrònic:
 
 
D.N.I./N.I.F.:
 
 
Prego que carreguin al meu compte:
Entitat Oficina
 
 
Codi compte Client
Entitat Oficina DC Núm. de compte
           
           
     
                             
el rebut de :
 
que al meu nom li presenti PROIDE-BAGES.
 
Data: Signatura del titular:
 
 
 
 
 

Enviar a:

Proide Bages
Plaça Gran 1
08251 Santpedor (Barcelona)